时间：2024-10-14 浏览量：
➤淋巴按摩和其他刺激完整淋巴系统的技术应该是治疗计划的重点。
按摩和手动干预的适应证和目的：
➤形成质量好的瘢痕；
➤减少或防止挛缩的形成；
➤减少瘙痒；
➤消肿——烧伤和移植体通常有持续性水肿，可导致疼痛（由于压迫基础结构）和关节僵硬；
➤减少疼痛和疼痛管理；
➤减少皮肤过敏反应；
➤底层软组织的治疗（即肌肉、筋膜）；
➤代偿模式功能障碍的预防；
➤为用于拉伸和力量练习的组织作准备；
几乎所有患者在接受腹膜手术后都会发生粘连。粘连（通常是相对滑动的组织之间的固定连接）可在脏器和（或）腹腔内/盆腔内器官之间形成。最常见的是网膜与创面之间的粘连。在产生粘连的情况下，组织的正常活动范围受到内脏（或其他）筋膜异常关系的抑制，可能会破坏器官的正常生理功能，导致正常滑动表面黏附的情况多种多样，一般包括以下几个原因：
➤由感染或其他疾病过程引起的炎症感染或其他类型疾病过程引起的炎症；
➤手术干预引起的炎症和瘢痕；
➤运动周期的预先限制的后遗症；
粘连的风险和程度还取决于以下因素，如：切口类型、既往剖腹手术的次数、内脏或腹膜壁层受损及初次剖腹手术中出现的术中并发症。这类患者的治疗策略可分为以下几种：
➤腹壁瘢痕；
对瘢痕进行手法治疗的目的是恢复组织弹性。在患者外科医生的指导下，可以进行早期瘢痕干预，目的是：
➤刺激淋巴吸收。可以使用人工淋巴引流技术，将液体导向最近的淋巴结，以解决局部肿胀和硬化。
➤加快埋藏缝合线的释放和吸收。
➤保持组织在真皮和底层组织层之间滑动的自由度。由于在早期阶段，创面边缘可能仍然没有足够的强度来承受剪切力，因此只能从健康组织开始，朝着瘢痕部位逐步进行接触和施加力：
•在触摸等级不超过3的情况下，使用温和的环绕或“J”形抚触；
•沿瘢痕方向使用温和的拉伸技术（纵向）；
随着愈合过程通过重塑阶段走向完全成熟，创面强度逐渐提升以承受组织负荷并且逐渐增加垂直于瘢痕的剪切力。现在目标转向：
➤恢复正常组织屏障：
•在瘢痕的上方和下方进行垂直拉伸。开始沿着瘢痕和垂直于瘢痕方向拉伸组织。
•使用拧绞的“S”弯曲、“J”形抚触、稳固的环绕和瘢痕提升技术。衔接组织屏障并穿过弹性屏障，朝着解剖屏障移动。触摸的分级可以逐步增加到6级。
•将瘢痕置于手指间，轻轻抬起，并伸展和振动。
➤从浅表到深层，逐步恢复更深的筋膜和肌肉层间的组织滑动。注意不要越层。
以下因素进一步使触诊发现的解释复杂化：
➤与粘连相关的疼痛可在35%的情况下在其他部位表现出来。
➤致密且厚的粘连（可能是可触及的）与最轻微的疼痛有关。
➤对于致密的和黏稠的粘连，衔接和移动组织屏障就是治疗方法。这些粘连很难单靠手动技术就能得到很好的处理结果。
➤对放射状组织要格外小心，因为皮肤很脆弱，很容易破裂。
➤除了摩擦按摩，如果治疗行为引起疼痛或增加组织红肿，请不要继续进行。
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